Les troubles somatoformes sont des troubles mentaux caractérisés par la présence de symptômes physiques chroniques (douleurs, fatigue, troubles digestifs, etc.) qui ne peuvent pas être entièrement expliqués par une affection médicale connue, ni par un autre trouble psychiatrique. La particularité de ces troubles est que les patients expriment leurs difficultés psychologiques à travers des plaintes somatiques, avec une préoccupation excessive et disproportionnée pour leur santé physique, entraînant une souffrance significative et une altération du fonctionnement quotidien.
Les symptômes ne sont pas intentionnels ni feints, et le patient n’a généralement pas conscience de l’origine psychologique de ses plaintes. Il s’agit d’un diagnostic d’élimination, posé après avoir exclu toute cause organique.
Classification des troubles somatoformes
La classification varie selon les systèmes diagnostiques (CIM et DSM) et a évolué dans le temps :
Dans la CIM-10 (Classification Internationale des Maladies) :
- Les troubles somatoformes sont inclus dans la catégorie des troubles névrotiques, troubles liés à des facteurs de stress et troubles somatoformes.
- Les principaux types sont :
- Trouble de somatisation
- Trouble somatoforme indifférencié
- Trouble hypocondriaque
- Dysfonction neurovégétative somatoforme
- Syndrome douloureux somatoforme persistant
- Autres troubles somatoformes
Dans le DSM-IV :
- Les troubles somatoformes regroupaient :
- Trouble de somatisation
- Trouble somatoforme indifférencié
- Trouble de conversion
- Trouble douloureux
- Hypocondrie
- Dysmorphophobie
- Trouble somatoforme non spécifié
Dans le DSM-5 (classification la plus récente) :
- Le terme « troubles somatoformes » a été remplacé par « troubles à symptomatologie somatique et apparentés » afin de mieux refléter l’interface entre santé mentale et physique et de simplifier la classification.
- Cette catégorie inclut le trouble à symptomatologie somatique, le trouble de conversion, l’hypocondrie (désormais appelée anxiété de maladie), et la dysmorphophobie corporelle
| Système | Principaux troubles inclus |
|---|---|
| CIM-10 | Somatisation, indifférencié, hypocondriaque, douloureux, neurovégétatif, autres |
| DSM-IV | Somatisation, indifférencié, conversion, douloureux, hypocondrie, dysmorphophobie, non spécifié |
| DSM-5 | Trouble à symptomatologie somatique, trouble de conversion, anxiété de maladie, dysmorphophobie |
Points clés
- Les troubles somatoformes traduisent une souffrance psychique par des symptômes physiques persistants et invalidants.
- Ils ne sont pas produits volontairement et ne relèvent ni de la simulation ni de la pathomimie.
- Leur prise en charge repose sur une approche psychothérapeutique et une relation de confiance avec le médecin.
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